👨‍⚕️С 1 сентября россиян начнёт лечить средний медперсонал без высшего образования из-за нехватки врачей.

Фельдшерам и акушеркам разрешат заменять терапевтов, педиатров и гинекологов: они смогут проводить осмотры, собирать анамнез, назначать лекарства и обследования. 

По данным Минздрава, стране не хватает более 23 тысяч врачей и 63 тысяч медсестёр и фельдшеров. 

Минздрав подписал приказ, согласно которому акушеры и фельдшеры смогут исполнять обязанности лечащих врачей, включая терапевтов, акушеров-гинекологов и педиатров, в случае нехватки специалистов или их временного отсутствия.

Новые правила будут касаться оказания первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи. Соответствующие полномочия фельдшерам и акушерам сможет через приказ предоставлять руководитель медучреждения.

«До сих пор их полномочия были ограничены, но новый приказ легализует практику делегирования врачебных функций при отсутствии специалистов с высшим образованием или их нехватке», — депутат Госдумы Тамара Фролова.

Политики ожидают, что распоряжение Минздрава улучшит ситуацию с оказанием первой медицинской помощи в селах и населенных пунктах, где не хватает кадров с высшим образованием.

Чем акушеры и фельдшеры отличаются от врачей

Врач

Это терапевт, педиатр, гинеколог. У него высшее медицинское образование, то есть шесть лет в вузе и еще один-два — в ординатуре или интернатуре. «Его подготовка фундаментальна: глубокие знания по анатомии, физиологии, фармакологии, патологиям, диагностике и лечению», — эксперт в сфере здравоохранения, врач общей практики, предприниматель Роман Фишкин.

Фельдшер

У него же среднее специальное медицинское образование, которое получают около трех-четырех лет в колледже. Это специалист широкого профиля, часто работающий в скорой помощи, фельдшерско-акушерских пунктах, поликлиниках. Его задача — оказание первой и неотложной помощи, выполнение назначений врача.

Акушер

Акушер — работник со средним специальным медицинским образованием, но с узкой специализацией в области физиологии беременности, родов и послеродового периода. Действует под руководством врача-гинеколога. «Речь идет не о том, что они станут хирургами или будут лечить сложные болезни, а о расширении их полномочий в рамках первичного звена», — подчеркнул эксперт.

Приказ Минздрава позволит специалистам со средним медицинским образованием проводить первичный прием и осмотр пациентов, в том числе детей, с простыми и распространенными заболеваниями: ОРВИ, несложными инфекциями, гипертонической болезнью и другими.

Также в их компетенцию войдут следующие полномочия:

• назначение и коррекция лечения по уже утвержденным клиническим рекомендациям и протоколам. Например, продолжить терапию, назначенную ранее врачом;

• выдача больничных листов и справок;

• направление на плановые обследования — анализы, УЗИ;

• проведение профилактических осмотров и диспансеризации;

• оказание неотложной помощи в рамках своих компетенций. Фельдшер на скорой уже давно делает это самостоятельно.

Хватит ли акушерам и фельдшерам квалификации

Это самый спорный вопрос. С одной стороны, опытные фельдшеры и акушеры, особенно работающие в сельской местности в ФАПах, де-факто уже много лет выполняют функции врача. Они обладают огромным практическим опытом в диагностике и лечении распространенных заболеваний. Новый приказ просто узаконит эту практику. Однако не стоит закрывать глаза на их образование, которое нельзя назвать столь же глубоким, как у врача. В такой ситуации главный риск — пропустить атипичное течение болезни или редкую патологию за симптомами обычной простуды или недомогания. Благодаря более фундаментальным знаниям врач с большей вероятностью заподозрит неладное и назначит дополнительную диагностику.

Квалификации фельдшера или акушера достаточно для рутинных, стандартных случаев в условиях острого дефицита работников. Однако для сложной диагностики и лечения пациентов с патологией их подготовки может быть недостаточно.

Однако опасаться фельдшеров и акушеров все же не стоит. Это такие же медики, которые много лет работают в системе здравоохранения и спасают жизни. Проблема не в них, а в ситуации с нехваткой кадров.

«В тысячах деревень и поселков России фельдшерский пункт — единственное медучреждение в радиусе десятков километров. Фельдшер всегда был и терапевтом, и педиатром, и неотложкой. Приказ лишь формализует эту практику и, что важно, возлагает ответственность на руководителя медучреждения, который должен быть уверен в компетенции конкретного сотрудника», — Фишкин.

Тем не менее важно понимать последствия. Это вынужденная мера, которая на некоторое время закроет дыру в кадровом дефиците врачей. Решение министерства не отменяет риска ошибки, например, пропустить заболевание из-за нетипичных симптомов. Также необходимы четкие протоколы и алгоритмы действий для среднего персонала и система оперативных консультаций с врачами.

Эксперт подчеркнул: бояться фельдшеров и акушеров не стоит.

«Для пациента в отдаленном районе лучше получить помощь от опытного фельдшера, чем вообще никакую. В крупных городах, где есть выбор, эта мера вряд ли сильно изменит расстановку кадров», — подытожил врач.

Источник